개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

서울특별시환경교육센터는 「서울특별시 환경교육 콘텐츠 보급사업」 운영을 위하여

귀하의 개인정보를 아래와 같이 수집·이용, 제3자에게 제공하고자 합니다.

내용 숙지 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

○ 개인정보 수집·이용 내역

개인정보 항목	수집목적	보유기간
성명, 소속, 생년월일, 연락처, 전자우편 주소, 주소	본 사업의 접수, 심사, 안내 등 선정 및 사업 운영관리를 위함	제출 후 3년 또는 이용목적 달성 시

○ 개인정보 제3자 제공 내역

개인정보를 제공받는 자	서울특별시환경교육센터
제공하는 개인정보 항목	성명, 소속, 생년월일, 연락처, 전자우편 주소, 주소
개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용목적	본 사업의 접수, 심사, 안내 등 선정 및 사업 운영관리를 위함
개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용·보유기간	제출 후 3년 또는 이용목적 달성 시

귀하는 위의 사항에 관한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

이를 거부할 시, 본 사업 참여 제한이 발생합니다.

위와 같이 개인정보를 수집·이용 및 제3자에게 제공함에 동의하십니까?  □ 예

20     년      월        일

신청인(대표) :                     (인)

서울특별시환경교육센터 귀중

[서식1] 환경교육 교구재 기증신청서

환경교육 교구재 기증신청서

Ⅰ. 기증자 인적사항

성 명

(단체명)

생년월일

(사업자등록번호)

연락처

이메일

주 소

Ⅱ. 기증 내용

교구재명

수량

활용대상

주제

ex. 서울환경블럭

ex. 8

ex.초등

ex. 생태

Ⅲ. 기증 교구재 사진

(사진)	(사진)	(사진)
(사진)	(사진)	(사진)

비고

※ (필수) 기관·단체 기증 시 기관·단체 사업자등록증 붙임 제출

※ 제출 이메일 : sec3@seouledc.or.kr

※ 신청서 확인 후 신청자에게 연락 예정 / 1쪽 내 작성

위의 환경교육 교구재를 서울특별시환경교육센터에 정히 기증합니다.

20    년      월      일

신청인(대표) :              (인)

서울특별시환경교육센터 귀중