【 참 가 신 청 서 】

아래 사항을 자세히 기재하시고 참여를 원하는 프로그램에 표시해주세요.

단체(학교)명							학년 반
주 소							여행자보험/상해공제 가입여부			가입□ 비가입□
담 당 자							핸드폰
연락처(단체)							이메일
관람희망일(시간)						월 일 요일 ( : )	관람인원			명
특이사항
대상						체험 프로그램 구성		진행일시			소요시간	신청
유	초	중고		일반	가족	전시관람 30명 (주중)		평일	10:00 □ 14:00 □ 15:00 □ 16:00 □		40분
						전시관람 30명 (주말)		주말	10:00 □ 11:00 □ 14:00 □ 15:00 □ 16:00 □		40분
유	초	중고		일반	가족	신나는 에코투어 48명 (전시관람 포함)		평일	10:00 □		120분
유	초	중고		일반	가족	이야기가 있는 에코투어 48명 (전시관람 포함)		평일	14:00 □		120분
유	초	중고		일반	가족	이야기가 있는 에코투어 48명 (전시관람 포함)		평일	14:00 □		120분
유	초	중고		일반	가족	그림자극 ‘북극곰을 살려주세요’ 60명 (전시관람 포함)		평일	10:30 □		80분
유	초	중고		일반	가족	어린이탈핵교실 30명 (전시관람 포함)		수	14:00 □		120분
유	초	중고		일반	가족	‘출발드림이’ 또는 ‘도전! 에너지박사’ 30명 (전시관람 포함)		평일	10:00 □ 14:00 □		120분
유	초	중고		일반	가족	에너지런닝맨 30명 (전시관람 포함)		평일	10:00 □		120분
	초	중고		일반	가족	재생에너지 교실(재료비 9,900원) 30명 (전시관람 포함)		평일	10:00 □ 14:00 □		120분
유	초	중고		일반	가족	태양광자동차만들기30명(재료비8,800원/9,900원) (주중-전시관람 포함, 주말-전시관람 별도)		평일	10:00 □ 14:00 □		90분
								주말	10:00 □ 14:00 □		40분
유	초	중고		일반	가족	직업체험 친환경건축가 30명 (전시관람 포함)		목	09:30 □		180분
유	초	중고		일반	가족	에너지티어링 30명 (전시관람 별도)		주말	10:00 □		120분
개인정보 이용동의서			상기 본인은 서울에너지드림센터의 전시해설 및 체험프로그램에 참여함에 있어 프로그램의 원활한 진행을 위하여 필요한 경우 본인이 제출한 개인 정보를 수집하고 이용하는 것에 대하여 동의합니다. □ 예 □ 아니오
상기 본인은 서울에너지드림센터에서 운영하는 프로그램 ( )에 자발적 참여의사로 참여하고자 위와 같이 참가신청서를 제출합니다. 프로그램 참가 중 주최 측에 의해 활동사진이 촬영될 수 있으며 이를 언론홍보 등에 활용할 수 있음에 동의합니다. 년 월 일 신청인 (서명) 보호자 (서명) 서울에너지드림센터장 귀하

관련문의 : 사무실(02-3151-0563~4)  팩스(02-3151-0565)  이메일(seouledc@seouledc.or.kr)